COMMUNIQUÉ DE PRESSE
28 juin 1996
La glutamine présente dans une solution nutritive permet le rétablissement plus rapide des patients

Des chercheurs ont pour la première fois démontré l'effet thérapeutique d'un agent nutritif, la glutamine. Ce n'est que dans la deuxième moitié des années -90 que le rôle déterminant de la glutamine pour la guérison a pu être prouvé par plusieurs études cliniques.
L'apport de glutamine dans des solutions nutritives intraveineuses réduit le nombre de décès, écourte le séjour en hôpital et permet un rétablissement plus rapide des patients gravement atteints.
Des chercheurs ont réussi à stabiliser des quantités suffisantes de glutamine dans des solutions nutritives intraveineuses, la nutrition par voie parentérale.
En septembre, Pharmacia & Upjohn organise un séminaire en Suisse, à Genève, pour présenter son nouveau produit enrichi en glutamine. Le séminaire aura lieu conjointement avec le congrès international de l'ESPEN qui rassemblera les plus éminents experts européens en matière de nutrition médicale.

Les patients des soins intensifs, en état de catabolisme après un accident grave, une opération ou autre intervention importante et qui ne peuvent ou ne doivent pas se nourrir, doivent recevoir un apport nutritionnel par voie entérale ou parentérale (solutions TPN).
Les états de catabolisme provoquent des changements hormonaux, ce qui entraîne à son tour un flux de glutamine au départ des muscles squelettiques vers d'autres organes. L'absorption de glutamine par le système gigestif augmente de 75 pour-cent. Le besoin en glutamine augmente également dans les reins et le foie. Les défenses immunitaires demandent en même temps un apport accru de glutamine. Il s'en suit un manque aigu de glutamine parce que la production métabolique propre ne suffit plus.
Plusieurs études cliniques, réalisées ces dernières années, montrent que l'apport de glutamine par voie exogène permet un rétablissement plus rapide du patient.

Étude clinique
Le médecin anglais Richard D. Griffiths découvrit lors d'une enquête comparative que la mortalité baissait chez les patients qui recevaient de la glutamine dans leur apport nutritionnel. Parmi les patients àqui l'on avait administré des solutions nutritives ordinaires, 67 pour-cent étaient décédés six mois après le début de la maladie, contre 43 pour-cent seulement parmi les patients à qui l'on avait administré des solutions enrichies en glutamine.

Amélioration de la fonction intestinale
La raison de la baisse de mortalité est expliquée par d'autres études. L'une d'elles (Van der Hulst 1993) met en évidence une amélioration des fonctions intestinales, ainsi qu'une moindre vulnérabilité aux infections. La hauteur des replis du revêtement interne des intestins était inchangée chez les patients à qui l'on avait administré de la glutamine, tandis qu'elle était réduite chez les patients nourris par des solutions standard.
Parmi les patients qui avaient subi une transplantation de moelle osseuse, 43 pour-cent de ceux ayant reçu une solution TPN standard contractèrent une infection clinique, contre 12 pour-cent pour ceux ayant reçu des solutions enrichies de glutamine. La même étude (Ziegler 1992) montre également que le séjour en hôpital est écourté pour les personnes à qui l'on a administré la solution enrichie de glutamine; environ 29 jours contre 36.
D'autres études cliniques ont montré que l'apport de glutamine a un net effet anabolique chez les patients qui présentent une synthèse protéique musculaire réduite par suite d'une intervention chirurgicale.
Les études montrent pour la première fois que l'apport nutritionnel de glutamine a également un effet thérapeutique.

Glutamine instable
La glutamine est instable et se dissout mal aux quantités requises. La glutamine mélangée à des solutions de nutrition parentérale précipite en cristaux.
Des chercheurs de Pharmacia & Upjohn ont développé une méthode susceptible d'apporter de la glutamine sous la forme d'un dipeptide (glycyl-glutamine).
Une solution nutritive contenant de la glutamine, nommée Glavamin, est ainsi disponible pour la première fois en mélange prêt àl'emploi. Elle est destinée à l'alimentation intraveineuse des patients en soins intensifs.
- D'ici cinq ans la glutamine, avec son profil "économico-sanitaire" avantageux, fera probablement partie de toutes les solutions nutritives administrées aux patients hospitalisés, affirmait le docteur Douglas W. Wilmore, professeur en chirurgie, lors du 35ième congrès mondial de chirurgie de 1994./ins


Légendes:
Fig. 1 Diagramme
La glutamine réduit la durée de l'hospitalisation.
Une TPN enrichie de glutamine réduit le risque d'infections aussi bien que la durée d'hospitalisation après une transplantation de moelle épinière, par rapport à une solution TPN standard.
(Ziegler 1992)

Fig. 2 Représentation du produit et molécule
La glutamine élaborée au moyen de la technologie des dipeptides.
Pharmacia & Upjohn a développé la première solution amino-acide équilibrée qui contienne de la glutamine: la solution Glamin.


Pour tout renseignement complémentaire, prière de contacter:
Pharmacia & Upjohn
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